這是一個關於「脫離現實 (Psychosis)」的完整光譜。在 DSM-5 中，「思覺失調類群及其他精神病症 (Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)」
不再只是單一疾病的代稱，而是一個包含多種不同診斷的家族。這個家族的共同特徵是大腦的「現實檢測能力 (Reality Testing)」出現了故障。也就是說，大腦喪失了分辨「內在想法」與「外在現實」的能力。這主要表現在五大領域，妄想 (Delusions)，幻覺 (Hallucinations)，胡言亂語 (Disorganized Thinking/Speech)，混亂或僵直行為 (Grossly Disorganized or Abnormal Motor Behavior)，負性症狀 (Negative Symptoms)以下是這個家族中 所有成員 的詳細圖譜，依照其病理特徵、嚴重程度與持續時間進行分類：
分裂型人格障礙症 (Schizotypal Personality Disorder).
雙重身分，它同時出現在「人格障礙族群」與「思覺失調族群」中。這被認為是思覺失調症的遺傳表型或前驅特質。他們的現實感雖然扭曲，但尚未斷裂，這被視為思覺失調症的基因表現型或潛在特質。他們還沒有「發瘋」，但大腦運作模式已經偏離常軌。特徵如下
- 魔術般思考 (Magical Thinking)： 相信自己有第六感、心電感應、能用念力影響他人，或對迷信異常執著。
- 怪異行為與外表： 穿著奇特不搭調，說話方式隱晦或過度抽象。
- 社交焦慮： 社交退縮、情感平淡。多疑，覺得別人都對他不懷好意，因此缺乏親密朋友。
- 關鍵區別： 他們雖然想法奇怪，但沒有持續的、無法動搖的妄想或幻覺（Reality Testing 尚存）。
妄想症 (Delusional Disorder).
只有「想法 (Thought)」壞掉，感官（聽覺/視覺）通常正常。診斷標準是存在至少 1 個月 的妄想。沒有達到思覺失調症的標準（沒有明顯幻覺、沒有胡言亂語、沒有負性症狀）。功能保存，除了妄想相關的事情外，患者的行為不怪異，功能也沒有明顯受損（可以正常上班、維持儀表）。常見亞型
- 情愛妄想型 (Erotomanic)： 堅信某個名人或上位者愛上了自己。
- 自大妄想型 (Grandiose)： 堅信自己有偉大的才華或重大發現。
- 嫉妒妄想型 (Jealous)： 毫無理由地堅信伴侶不忠（奧賽羅症候群）。
- 被迫害妄想型 (Persecutory)： 最常見，堅信被跟蹤、下毒、惡意中傷。
- 身體妄想型 (Somatic)： 堅信自己身體發出惡臭或長了寄生蟲。
短暫精神病症 (Brief Psychotic Disorder).
症狀持續 1 天以上，但少於 1 個月。特徵通常由極大的壓力（如親人驟逝、災難）誘發。也包含產後發作（Postpartum onset）。發作結束後，患者的功能會完全恢復到發病前的水準，沒有後遺症。
類思覺失調症 (Schizophreniform Disorder).
症狀持續 1 個月以上，但少於 6 個月。這是一個「過渡性診斷」。如果病人在 6 個月內好了，診斷就停在這裡。如果超過 6 個月還沒好，診斷就會被升級為思覺失調症。大約 2/3 的患者最終會被改判為思覺失調症。
思覺失調症 (Schizophrenia).
症狀徵兆持續至少 6 個月（包含前驅期、急性期、殘餘期）。這是光譜中的「原型 (Prototype)」。核心症狀是妄想、幻覺、胡言亂語（解構的語言）、混亂或僵直的行為、負面症狀（情感平淡、無動機），還必須伴隨顯著的功能受損，如工作、學業、人際關係或自我照顧能力顯著低於發病前水準。代表一種慢性的、神經發展性的病理狀態。
情感性思覺失調症 (Schizoaffective Disorder).
這是思覺失調症與情緒障礙（躁鬱症或重鬱症）的混合體。患者同時擁有「精神病症狀」和「情緒症狀」。診斷條件是有一個不間斷的疾病期間，其中包括了重度情緒發作（憂鬱或躁症），同時符合思覺失調症的症狀。關鍵鑑別點是在沒有重大情緒發作（躁症或憂鬱）的期間，妄想或幻覺仍然存在至少 2 週。如果幻覺只在情緒亢奮或低落時才出現，那就是躁鬱症，如果情緒平穩了幻覺還在，那就是情感性思覺失調症。其亞型有雙相型 (Bipolar type)及憂鬱型 (Depressive type)。
物質 / 藥物引發的精神病症 (Substance/Medication-Induced Psychotic Disorder).
症狀是在物質中毒或戒斷期間發生。常見物質如酒精、大麻、安非他命（冰毒）、古柯鹼、迷幻藥 (LSD)。許多吸食安非他命的患者會出現與思覺失調症幾乎無法區分的被害妄想，但尿液檢測會呈陽性。藥物副作用，如類固醇、麻醉藥、化療藥物、抗巴金森氏症藥物。症狀在物質使用期間或戒斷後不久出現，且證據顯示該物質有能力產生此類症狀。
由於其他醫學狀況引起的精神病症 (Psychotic Disorder Due to Another Medical Condition).
幻覺或妄想是身體疾病的直接生理後果。常見病因如下
- 神經系統：腦瘤、腦創傷、亨丁頓舞蹈症、顳葉癲癇、多發性硬化症。
- 內分泌/代謝： 甲狀腺亢進/低下、低血糖、維生素 B12 缺乏。
- 免疫系統：紅斑性狼瘡 (SLE) 攻擊腦部、抗 NMDA 受體腦炎。
僵直症 (Catatonia).
在 DSM-5 中，僵直症不再是思覺失調症的專屬亞型，而是一個可以附加在多種精神或身體疾病上的 「標記 (Specifier)」 或獨立診斷，例如思覺失調症伴隨僵直，腦炎引起的僵直或雙相情緒障礙(躁鬱症)症伴隨僵直。特徵是身體功能的極端解離。
- 木僵 (Stupor)： 對環境無反應。
- 蠟樣屈曲 (Waxy Flexibility)： 身體像蠟像一樣，擺成什麼姿勢就維持什麼姿勢。
- 緘默 (Mutism)： 不說話。
- 激動 (Agitation)： 無目的的過度運動。
- 模仿言語/動作 (Echolalia/Echopraxia)： 像鸚鵡一樣重複別人的話或動作。
其他特定的思覺失調類群 (Other Specified Schizophrenia Spectrum).
當症狀造成顯著痛苦，但未完全符合上述任何特定診斷時使用。例如持續性聽幻覺，只有幻聽，但沒有其他妄想或負性症狀。或是介於妄想症和情感性思覺失調症之間。
未特定的思覺失調類群 (Unspecified Schizophrenia Spectrum).
資訊不足以做出具體診斷，但確定有精神病狀態（例如在急診室，醫生無法取得病史，只能看到病人現在在胡言亂語）。
